101岁的刘奶奶持续发烧两个月，一度被诊断为尿路感染，但是消炎药停用不久就又发烧，来来回回折腾了三次。直到近日，刘奶奶尿频尿急的症状都消失了，却依然在发烧。最终在市三院找到了真正的“罪魁祸首”——子宫感染。
入院后，老人的化验单亮起了红灯：白细胞超过正常值的2倍，降钙素原显著升高，炎症风暴在体内翻涌。但奇怪的是，尿培养转阴了，换了强效抗生素，低热还是赖着不走。
妇科会诊时，医生探查发现刘奶奶有稀薄脓性液体流出，结合超声提示宫腔混合回声，分泌物培养到了大肠埃希菌。谜底终于揭晓，这不是单纯的泌尿系感染，是绝经后宫腔积脓，逆行引发了全身的炎症反应。
病因虽然明确了，病情却仍旧严峻。101岁高龄、完全性右束支阻滞、肺动脉高压、双肺肺气肿伴肺大泡、肾功能临界受损……对这位高龄老人来说，哪怕只是一次普通的宫腔镜检查，都是在悬崖边的行走。
市三院感染科调整了碳青霉烯类的精准用药。然而，积脓不引流，感染永远断不了根，甚至可能走向脓毒症休克。妇产科团队最终决定，不能再拖了，必须手术。
术中，医生发现刘奶奶宫颈管已经粘连闭锁，在宫腔镜下分离粘连的瞬间，米汤样的浑浊液体涌出。紧接着，医生在狭小的宫腔内精准定位，钳除了那团引发积脓的坏死囊状增生组织。
术后病理显示，宫内膜息肉、腺体囊性萎缩性改变，不是恶性病变。术后第四天，老人体温平稳，自行排尿，顺利出院。
刘奶奶的病例，其实是绝经女性的一个极端缩影。由于默认绝经后不会得妇科病，于是把异常排液当成“上火”，把下腹胀当成“老寒腿”，甚至像刘奶奶一样，即使发热、尿频，也只以为是尿路感染，而忽略了子宫问题。
市三院妇产科副主任李娟提醒，绝经后宫腔内异常回声不是小事，宫颈萎缩、粘连是常态，一点点分泌物排不出来，就会变成宫腔积脓。刚开始疼痛不明显，等有感觉了，往往感染已经波及全身。少量积液也许是生理性的，但一旦合并发热、异常排液或内膜不均，必须做宫腔镜排查——因为少数宫腔积脓背后，藏着子宫内膜癌的隐患。找对病因，精准评估，可以更及时地应对疾病。
